Главная: Герпетическая классификация

Задать вопрос специалисту

Классификация герпетической инфекции

Объективно, существуют три принципиально разные по своей сути классификации герпесвирусной инфекции:

Клиническая классификация
Классификация по типу вируса
Классификация по течению герпетической инфекции (острая, рецидивирующая)

Клиническая классификация герпетической инфекции

Для понимания её сущности необходимо уяснить несколько терминов:
Патогенез (греч. páthos — страдание, болезнь и génesis — происхождение, возникновение) — это механизмы возникновения и развития болезни. Таким образом, если совсем попроще, патогенез отражает процессы, происходящие в больном организме (это может быть взаимодействие молекул или даже работа целого органа).

СИМПТОМ – это отклонение какого-либо признака от нормы. Рассмотрим на примере герпеса:

симптом – зуд (в норме не бывает, соответственно отклонение признака)
симптом – гиперемия (покраснение) отдельного участка кожи (вместо нормального цвета кожных покровов)
симптом – появление пузырьков на пораженной коже

СИНДРОМ – совокупность симптомов, объедененных общим патогенезом

(т.е. общей причиной и механизмом возникновения)

Именно на синдромальной основе основана Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10).
ПО СОВОКУПНОСТИ СИНДРОМОВ (СИНДРОМОКОМПЛЕКСУ) ВРАЧ ОПРЕДЕЛЯЕТ ВИД ЗАБОЛЕВАНИЯ СОГЛАСНО ВЫШЕУПОМЯНУТОЙ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ

Рассмотрим пример:
1 Синдром – общей интоксикации. Симптомы:

Повышенная температура тела
Потливость
Снижение аппетита
Мышечная слабость
Головные боли
И т.д.

2 Синдром – кожной сыпи. Симптомы.:

Покраснение поражённого участка
Пузырьковые высыпания на месте покраснения

3 Синдром – зуда, симптомы:

Собственно зуд
Жалобы больного
Расчёсы

Уже на основе этих трёх синдромов опытный врач в состоянии поставить диагноз «ГЕРПЕС». Однако в данном случае главным определяющим синдромом будет синдром №2 (кожной сыпи), но не всегда (напр. при герпетическом менингите).

Основываясь на синдромальном подходе и расположении поражённого вирусом герпеса органа, Всемирная Организация Здравоохранения в МКБ-10 предложила следующую

Клиническую классификацию ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

A60. Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
A60.0.	Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта
A60.1.	Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки
A60.9.	Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная

B00. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
B00.0.	Герпетическая экзема
B00.1.	Герпетический везикулярный дерматит
B00.2.	Герпетический гингивостоматит и фаринготонзилит
B00.3.	Герпетический менингит
B00.4.	Герпетический энцефалит
B00.5.	Герпетическая болезнь глаз
B00.7.	Диссеменированная герпетическая болезнь
B00.8.	Другие формы герпетических инфекций
B00.9.	Герпетическая инфекция неуточненная

B01. Ветряная оспа [varicella]
B01.0.	Ветряная оспа с менингитом
B01.1.	Ветряная оспа с энцефалитом
B01.2.	Ветряная оспа с пневмонией
B01.8.	Ветряная оспа с другими осложнениями
B01.9.	Ветряная оспа без осложнений

B02. Опоясывающий лишай [herpes zoster]
B02.0.	Опоясывающий лишай с энцефалитом
B02.1.	Опоясывающий лишай с менингитом
B02.2.	Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы
B02.3.	Опоясывающий лишай с глазными осложнениями
B02.7.	Диссеминированный опоясывающий лишай
B02.8.	Опоясывающий лишай с другими осложнениями
B02.9.	Опоясывающий лишай без осложнений

H19.1. Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (В00.5)
O26.4. Герпес беременных
P35.2. Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса [herpes simplex]

Естественно, что данная классификация неполная, так как врачи практически всех медицинских специальностей сталкиваются с данной патологией:

ЛОР- органы: герпетический стоматит, гингивит, фарингит
Офтальмология: Кератит, коньюнктивит, ирит, иридоциклит, неврит зрительного нерва, оптикомиелит
Внутренние органы: Трахеобронхит, пневмония, гепатит, панкреатит
и др.

По международной классификации данные заболевания, вызванные вирусом герпеса, попадают под формулировку как «неуточнённые» ввиду их сложной диагностики и редкости (в основном на фоне сильного иммунодефицита).

Классификация герпетической инфекции по типу вируса

На данный момент в мире найдено свыше 100 различных вирусов герпеса, однако по последним данным заболевания способны вызвать только 8 из них:

Вирус герпеса человека (ВГЧ)		Заболевания (орган или место поражения), вызываемые данным типом вируса*
1 типа (губоназальный) Labialis et nasalis (ВГЧ-1)	Вирус простого герпеса (simplex)	Кожа лица, полость рта, полость носа, офтальмогерпес
2 типа (генитальный) Genitalis (ВГЧ-2)	Вирус простого герпеса (simplex)	Высыпания урогенитальной области, офтальмогерпес
3 типа (ВГЧ-3)**	Вирус сложного герпеса (varicella zoster)	Ветряная оспа, опоясывающий лишай
4 типа	Вирус Эпштейн-Барр	Инфекционный мононуклеоз (студенческая болезнь=болезнь поцелуев), злокачественные новообразования (рак)
5 типа	Цитомегаловирус	Патологии новорождённых(поражает в основном говнутренние органы)
6 типа	Подтип «А»	Онкологические заболевания
6 типа	Подтип «Б»	Внезапная экзантема (кожная сыпь)
7 типа		Синдром хронической усталости
8 типа		Саркома Капоши при СПИДе

* - Наиболее вероятное и частое место поражение вирусом герпеса (так, например, во время орального секса можно заразиться генитальным герпесом, который в последствие будет давать высыпания на лице).
** - ВГЧ-3 (третьего типа) у детей вызывает заболевание «Ветрянку», а у взрослых (обычно старше 35 лет) может вызвать опоясывающий лишай. Таким ребёнок может заразиться ветрянкой не только от сверстников, но и от пожилого человека на улице, болеющего опоясывающим лишаём. В МКБ-10 (клиническая классификация), о которой было упомянуто выше, эти 2 заболевания находятся в разных подгруппах, хотя и вызываются одним вирусом.

Автор статьи: В.А. Заплутанов.