Исследование эффективности

ЦИКЛОФЕРОНА в терапии герпетической инфекции

В.А.Исаков
д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии
Первого СПб ГМУ им. акад. И.П.Павлова, академик РАЕН

Трудности, связанные с лечением больных часто рецидивирующими (повторяющимися) формами герпесвирусных инфекций, обусловлены большим разнообразием герпесвирусов и их пантропизмом (способность инфекции вызывать заболевание в не зависимости от пути проникновения). В то же время применение даже комплексной терапии с использованием различных препаратов (противогерпетические химиопрепараты, интерфероны и индукторы интерферонов) не всегда позволяет существенно повлиять на частоту рецидивирования (повторения) герпеса. При лечении герпеса у лиц со сниженным иммунным статусом возможно формирование резистентности (устойчивости) вирусов герпеса к базовым препаратам 1, 2.

Показано, что у больных часто рецидивирующей герпетической инфекцией имеется дисбаланс в системе клеточного и гуморального иммунитета, дефицит интерферонов и др.Для повышения эффективности терапии наряду с противовирусными средствами необходимо включать иммунобиологические (интерфероны и индукторы интерферонов) препараты.

На сегодняшний день высокую эффективность в лечении и профилактике рецидивируюших герпесвирусных инфекций показал препарат Циклоферон.

Циклоферон относится к группе индукторов интерферона. У него выявлены противовирусный, иммуномодулирующий, противовоспалительный и др. эффекты. Препарат обладает прямым и опосредованным противовирусным действием. Прямое противовирусное действие связано с непосредственным влиянием Циклоферона на вирус, что приводит к уменьшению его размножения. Опосредованное противовирусное действие связано с системой интерферонов.

Таким образом, Циклоферон, как индуктор интерферона, обладает бифункциональной активностью – он способен подавлять размножение вирусов и вызывать иммуномодулирующий эффект.
Циклоферон выпускается в виде 12,5% раствора в ампулах по 2 мл для внутривенного и внутримышечного введения, таблеток по 0,150 г, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и линимента 5% для наружного применения в тубах по 5 и 30 мл.

Все три формы Циклоферона (таблетки, ампулы, линимент) прошли клинические исследования, подтверждающие их эффективность и безопасность в лечении герпесвирусных инфекций.
Так, например, в исследовании по применению таблеток Циклоферона в лечении рецидивирующих герпесвирусных инфекций приняло участие 125 пациентов обоего пола от 18 до 50 лет, страдающих либо лабиальным герпесом (на губах), либо генитальным герпесом. Препарат сравнения: Ацикловир таблетки по 0,2 г.

Как показали результаты исследования, наиболее эффективными оказались таблетки Циклоферона и сочетанное использование таблеток Циклоферона и Ацикловира. В обоих случаях заметно снижалась частота, интенсивность и длительность обострений герпесвирусной инфекции 3, 4.

Уменьшение частоты, длительности и интенсивности рецидивов герпесвирусной инфекции (% от исходного) в зависимости от вида терапии

	Циклоферон таб.	Ацикловир таб.	Циклоферон таб. + Ацикловир таб.
Снижение частоты обострений в год	68%	50%	62%
Уменьшение длительности рецидива	56%	44%	54%
Снижение интенсивности обострений	64%	51%	64%

В исследовании по изучению переносимости и эффективности 5% линимента Циклоферона при лечении герпетических поражений кожи и слизистых оболочек приняло участие 120 человек в возрасте от 18 до 60 лет. 70 человек из них имели среднетяжелую форму простого герпеса с поражением губ и кожи лица, 30 человек были больны опоясывающим герпесом и 20 человек были здоровы (группа сравнения). Как показало данное исследование, применение линимента Циклоферона совместно с базисной терапией в 1,5 – 2,0 раза снижает продолжительность симптомов, как простого герпеса, так и опоясывающего герпеса (7).

Продолжительность симптомов простого герпеса (в днях) в зависимости от вида терапии

	Базисная терапия	Базисная терапия + Циклоферон линимент
Везикуляция, (дни)	5,1	2,4
Боли, зуд, жжение, (дни)	2,4	1,5
Отек, гиперемия, (дни)	1,7	1,0
Интоксикация, (дни)	2,9	2,0
Длительность рецидива, (дни)	9,8	5,3

Продолжительность симптомов опоясывающего герпеса (в днях) в зависимости от вида терапии

	Базисная терапия	Базисная терапия + Циклоферон линимент
Везикуляция, (дни)	14,1	9,5
Эпителизация, (дни)	16,4	13,1
Лихорадочный период, (дни)	6,0	4,6

Таким образом, Циклоферон сочетается с основными препаратами базисной терапии, хорошо переносится больными, высокоэффективен при системном и местном применении. Циклоферон может быть рекомендован для купирования рецидивов и профилактики обострений герпесвирусной инфекции с поражением различных органов и систем.

1. В.Н. Прилепская. Генитальные инфекции и патология шейки матки. М.: МедИнформ, 2008. 384 с.
2. М.А. Самгин, А.А. Халдин. Простой герпес (дерматологические аспекты). М.: “МЕДпресс-информ”. 2002. – 160с.
3. В.А. Исаков, Д.К. Ермоленко. Таблетированная (кишечнорастворимая) форма Циклоферона в клинической практике./ в кн. «Ф.И. Ершов, М.Г. Романцов, А.Л. Коваленко, Ю.В. Аспель. Циклоферон (таблетированная форма) в клинической практике. СПб., 1999.-С.69-79.
4. В.А. Исаков, Д.К. Ермоленко, А.Л. Коваленко, Е.И. Ермоленко. - Использование циклоферона в терапии рецидивирующего простого герпеса. /«Рос.журн.кож. и вен. бол.» Прил.: Герпес. – 2010. - № 1. –С. 18-23.
5. В.А. Исаков, С.Б. Рыбалкин, М.Г. Романцов.: Герпесвирусная инфекция: Рекомендации для врачей. – СПб., 2006. – 95 с.
6. Н.В. Шперлинг, А.И. Венгеровский, И.А. Шперлинг. Применение циклоферона при генитальном герпесе. СПб.: Тактик-Студио.- 2010.- 68 с.
7. В.А. Исаков, Е.И. Архипова, Д.В. Исаков. Герпеcвирусные инфекции человека: Руководство для врачей. – СПб., 2013. – 670 с.
8. Ф.И. Ершов, М.Г. Романцов. Лекарственные средства, применяемые при вирусных заболеваниях. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007.
9. Циклоферон в клинической практике. Практическое руководство для врачей-СПб.-2002. - 100 с. Составители: Ю.В. Аспель, Л.Е. Алексеева, В.А. Исаков, А.Л. Коваленко, М.Г. Романцов. Редактор В.А. Исаков, Ю.В. Аспель

Подробнее о препарате Циклоферон  на сайте Циклоферон.ру